Anticonceptivo
subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocido como
pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla
de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer,
ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez agotada
su efectividad el médico debe retirar el implante.
Historia y desarrollo de los implantes
subdérmicos.
El desarrollo
de los anticonceptivos subdérmicos tiene su comienzo en 1967, cuando el
estadounidense Sheldon Segal y el chileno Horacio Croxatto1 propusieron el uso
de cápsulas subdérmicas del polímero polidimetilsiloxano (Silastic®) para la
difusión lenta y prolongada del principio activo anticonceptivo -se propuso que
fueran hormonas esteorideas (lipofílicas)-. En los primeros ensayos -primero en
animales y luego en humanos- se utilizó acetato de clormadinona (descartado por
su asociación con el cáncer de mama), acetato de megestrol (descartándose por
sus efectos secundarios y baja efectividad), noretindrona, la norgestrinona y
el levonorgestrel, con fracasos y éxitos. En 1975 el Population Council en
coordinación con el Comité Internacional de Investigación Anticonceptiva,
seleccionó al levonorgestrel con progestágeno para utilizarlo en el desarrollo
de los implantes anticonceptivos subdérmicos por su eficacia y escasos efectos
secundarios. La combinación de silastic y levonorgestrel es la que el
Population Council utilizó para desarrollar y patentar los sistemas de
implantes norplant y norplant-2.
Eficacia
Su eficacia
se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo
periodo de tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos
anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo.4 Otras fuentes
indican que su eficacia es de un 95% dependiendo de su correcto uso.
Ventajas y desventajas.
1.Alta
efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad) - 99%
2.Excelente
opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos
3.Excelente
elección durante la lactancia
4.Bajo costo
del método a mediano plazo
5.Sin efecto
acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda
medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida
media del componente hormonal)
6.Rápido
retorno a la fertilidad
7.Amenorrea (ausencia
de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia
Desventajas
e inconvenientes.
2.Sangrado
genital regular.
3.Aumento de
peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%
4.Alto costo
inicial
5.Complicaciones
locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales,
hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional
o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el
Norplant)
6.Efectividad
disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)
7.Quistes
ováricos
8.No protegen
contra enfermedades de transmisión sexual
9.Dependencia
médica para colocación y retiro del dispositivo
10.
Algunos de
estos dispositivos no se ven con los rayos X así que si se "pierden"
es difícil ubicarlos,el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia.
Publicado por: José Luis Santos Domínguez
Publicado por: José Luis Santos Domínguez
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